13 Окт 2026

Каждый год в России рак мочевого пузыря диагностируют более чем у 16 тысяч человек. Заболевание занимает третье место среди онкоурологических патологий – после рака предстательной железы и почек. У мужчин оно встречается в три раза чаще, чем у женщин. Основная возрастная группа – люди от 50 до 80 лет.

Почему это важно

Смертность от рака мочевого пузыря в развитых странах остаётся относительно невысокой – от 3 до 8%. Это связано с тем, что опухоль часто выявляют на ранних стадиях. Но только если человек приходит к врачу.

Симптомы

На начальных стадиях рак мочевого пузыря может не давать о себе знать вообще. Первый тревожный сигнал – кровь в моче. Она бывает двух видов: микрогематурия (моча периодически окрашивается в розовый цвет) и макрогематурия (урина приобретает явный кровавый оттенок, могут быть сгустки). Сгустки крови иногда вызывают задержку мочи.

Другие возможные признаки – учащённое мочеиспускание, боль в области малого таза (чаще тянущая, редко острая), слабость и анемия на поздних стадиях. Если опухоль перекрывает отток мочи из почек, развивается хроническая почечная недостаточность.

Важно: эти симптомы могут быть связаны не только с раком. Цистит, уретрит, камни в почках, аденома простаты дают похожую картину. Именно поэтому люди часто занимаются самолечением и теряют время. Если кровь в моче появилась хотя бы раз – это повод обратиться к урологу.

Факторы риска

Курение увеличивает вероятность заболевания в 2–3 раза. Хлорированная питьевая вода – более чем в 1,5 раза. Профессиональные вредности: контакт с производными ксилола, фенолами, фталатами, противоопухолевыми препаратами. Это касается медработников, маляров, сотрудников химической и нефтегазовой промышленности. Хронические заболевания малого таза (цистит, простатит, аденома) и редкое мочеиспускание с застоем мочи также повышают риск. В некоторых случаях опухоль обусловлена наследственностью.

Диагностика

Обследование начинается с анализа мочи – он показывает гематурию и атипичные клетки. Далее – УЗИ: трансабдоминальное (поверхностное) выявляет опухоли от 5 мм, трансректальное или трансвагинальное – новообразования в шейке пузыря. Уретроцистоскопия с биопсией обязательна: она показывает размер, локализацию и темп роста опухоли. КТ и МРТ дают детальную картину и помогают оценить глубину прорастания. Для поиска отдалённых метастазов проводят УЗИ брюшной полости и таза, рентген грудной клетки, сцинтиграфию скелета.

Лечение

Тактика зависит от того, проникла ли опухоль в мышечный слой.

При немышечно-инвазивном (поверхностном) раке возможна трансуретральная резекция (ТУР) – удаление опухоли через уретру без разрезов. Дополнительно применяют внутрипузырную химиотерапию: препарат вводят прямо в полость органа курсом от 6 до 8 процедур. Это снижает риск рецидива.

При инвазивном раке выполняют цистэктомию – удаление части мочевого пузыря или органа целиком. Радикальная цистэктомия у мужчин включает удаление пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков и тазовых лимфоузлов; у женщин – пузыря, матки с придатками и передней стенки влагалища. После удаления органа мочеточники имплантируют в кожу, либо формируют новый резервуар из ткани тонкой кишки. При необходимости операцию дополняют лучевой или химиотерапией.

Профилактика

Отказ от курения и алкоголя, физическая активность, здоровое питание с достатком овощей и фруктов, ограничение ультрафиолета. И главное – не игнорировать симптомы. Кровь в моче, участившееся мочеиспускание, боль в малом тазу – это повод пройти обследование. Раннее выявление позволяет в ряде случаев обойтись без хирургического вмешательства и значительно повышает шансы на успешное лечение.